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    • 孩子忽然長(zhǎng)大了?警惕兒童性早熟
    •             兒童性早熟,是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題,也是個(gè)社會(huì)問題。 在電影《這個(gè)殺手不太冷》中,小蘿莉瑪?shù)贍柕掠芯浣?jīng)典臺(tái)詞:「I am already grown up, I just get older.」(我已經(jīng)夠成熟了,現(xiàn)在只會(huì)變老)。我們可以把這句話當(dāng)做對(duì)兒童性早熟的注腳:早熟,就意味早衰。 當(dāng)然,舉這個(gè)例子并不妥當(dāng),瑪?shù)贍柕轮皇切闹窃缡臁⒍切栽缡臁?br />          一、兒童性早熟的表現(xiàn) 醫(yī)學(xué)上對(duì)兒童性早熟的定義是:女孩 8 歲、男孩 9 歲以前出現(xiàn)第二性征成熟,如生殖器官發(fā)育、陰毛腋毛生長(zhǎng)、乳房增大、月經(jīng)來(lái)潮等。 作為家長(zhǎng),要重視觀察孩子成長(zhǎng)過(guò)程中的體格改變和性器官發(fā)育變化,如果啟動(dòng)過(guò)早、過(guò)程特別迅速甚至合并頭痛、嘔吐、視野缺損等中樞病變表現(xiàn)的,一定要及時(shí)就診,讓醫(yī)生協(xié)助判斷是否為性早熟,是中樞性(真性)性早熟、周圍性(假性)性早熟、還是特發(fā)性性早熟,以及如何治療。 需要說(shuō)明的是,所謂的「早」熟,是一個(gè)相對(duì)概念,對(duì)于性早熟年齡的界定并非絕對(duì)。人的生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)過(guò)程,很難確定青春期發(fā)育開始的正常和早熟時(shí)間的絕對(duì)界限。
              二、兒童性早熟的三大危害 現(xiàn)實(shí)生活中,有些家長(zhǎng)對(duì)兒童性早熟并不太在意,甚至認(rèn)為這是社會(huì)發(fā)展的時(shí)代副產(chǎn)物,此言大謬,兒童性早熟至少存在以下三大危害: 1. 雖然兒童在短期內(nèi)身高突增,但由于骨骼過(guò)早發(fā)育,骨骺提前閉合,生長(zhǎng)周期縮短,導(dǎo)致最終身材矮小,性早熟的患兒如未經(jīng)治療,成年后平均身高僅約 155 cm~160 cm。 2.「花原自怯,豈奈狂飆」,過(guò)早發(fā)育會(huì)給實(shí)際年齡尚未成熟的患兒帶來(lái)嚴(yán)重的社會(huì)心理負(fù)擔(dān)。 不一樣的體型,常導(dǎo)致他們被同齡人歧視、排斥,容易誘發(fā)抑郁、焦慮、自卑、恐懼,對(duì)日后心理健康產(chǎn)生長(zhǎng)久不良影響;另外,性早熟的兒童已經(jīng)具備等同成年人的生殖能力,但缺乏成熟的心理、自控能力差、社會(huì)閱歷少,可能導(dǎo)致早戀、過(guò)早性行為,繼而引發(fā)早孕、墮胎和傳染性病的危險(xiǎn),給他們帶來(lái)更多生理和心理上的摧殘。 3. 部分兒童性早熟是由于特定疾病造成的,如顱內(nèi)腫瘤、卵巢腫瘤、睪丸腫瘤等,如不及時(shí)診斷和治療,有可能導(dǎo)致更多嚴(yán)重后果,甚至危及生命。
             三、兒童性早熟的檢查 以下簡(jiǎn)要介紹關(guān)于兒童性早熟的檢查及其意義,不感興趣的朋友請(qǐng)自行略過(guò): 1. 基礎(chǔ)狀態(tài)下的促黃體生成激素(LH)水平具有重要的篩查價(jià)值,如果 LH5.0 IU/L,則幾乎可以肯定已存在中樞性發(fā)動(dòng); 2. 人絨毛膜促性腺激素(β – HCG)、甲胎蛋白(AFP)是基本篩查內(nèi)容,這是鑒別有無(wú)分泌 HCG 生殖細(xì)胞瘤的重要線索; 3. 對(duì)于性腺軸功能已啟動(dòng)而基礎(chǔ) LH 不升高者,促性腺激素釋放激素(GnRH)激發(fā)試驗(yàn)是重要的檢查手段。 激發(fā)峰值 LH>5.0 IU/L 是判斷真性發(fā)育的界點(diǎn),同時(shí),LH/FSH 比值>0.6 時(shí)提示為中樞性性早熟;而如果激發(fā)峰值以卵泡刺激素(FSH)為主,或 LH/FSH 比值低下,結(jié)合臨床可能是單純性乳房發(fā)育或中樞性性早熟的早期,后者有必要定期隨訪、重復(fù)檢查; 4. 生殖系統(tǒng)超聲有助于判斷是否進(jìn)入青春發(fā)育狀態(tài),女性的標(biāo)志為單側(cè)卵巢容積≧1 ml、并可見多個(gè)直徑>4 mm 的卵泡,男性性腺發(fā)育標(biāo)志為睪丸容積≧4 ml,并隨病程延長(zhǎng)進(jìn)行性增大; 5. 骨齡檢查對(duì)于鑒別中樞性和外周性性早熟并無(wú)特異性,但它卻是預(yù)測(cè)成年身高和明確用藥指征的重要依據(jù); 6. 如果確診或懷疑中樞性性早熟,頭顱 CT 或 MRI 檢查有助于發(fā)現(xiàn)病變。
              四、性早熟兒童家長(zhǎng)的注意事項(xiàng) 對(duì)于兒童性早熟,醫(yī)生的工作是綜合各種信息明確診斷、確定治療方案。而家長(zhǎng)朋友們能夠、也必須注意的事情則更多。 1. 避免兒童在生活中接觸超越其心理年齡的內(nèi)容,有些不適宜的語(yǔ)言、畫面會(huì)對(duì)兒童的性萌動(dòng)和性意識(shí)的覺醒會(huì)產(chǎn)生意想不到的作用,甚至有可能導(dǎo)致兒童性早熟; 2. 限制含防腐劑、色素食品的攝入,如油炸、膨化食品等,避免食用可能受農(nóng)藥污染的蔬菜、瓜果; 3. 避免讓兒童接觸到含性激素的藥物、化妝品,曾出現(xiàn)過(guò)男童涂抹父親的含睪酮藥膏引發(fā)性早熟、女童誤將避孕藥當(dāng)糖丸服用導(dǎo)致乳房發(fā)育和陰道出血的病例報(bào)道; 4. 很多環(huán)境內(nèi)分泌干擾物,如鄰苯二甲酸酯等增塑劑,有十分明確的致性早熟危害,家長(zhǎng)在為兒童挑選玩具、器皿、雨衣等塑料制品時(shí),務(wù)必謹(jǐn)慎選購(gòu); 5. 養(yǎng)成良好的生活作息,保證孩子的充足睡眠。
              五、小結(jié) 兒童性早熟,后果很嚴(yán)重,大家不妨聯(lián)想《這個(gè)殺手不太冷》中的畫面,稚嫩、天真的瑪?shù)贍柕赂嬖V里昂說(shuō):「Leon, I think I'm kinda falling in love with you.」(里昂,我想我愛上你了) 應(yīng)該慶幸的是:挽救了她以及她所「愛」上的,是位外表冷酷、內(nèi)心單純的善良大叔,而不是某個(gè)類似生活遭遇的街頭問題少年,否則,以后的故事就不會(huì)那么蕩氣回腸,也許就成了「《古惑仔》系列之山雞和太妹的悲慘遭遇」。

       

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